ALOPECIA DIFUSA POR ENFERMEDADES ENDOCRINOLÓGICAS

Como ya explicamos en una entrada anterior, La alopecia Difusa es una pérdida de cabello , aguda o crónica, que se produce como resultado  de una  agresión exógena o endógena sobre los folículos pilosos, lo que ocasiona una disfunción (frecuentemente una detención) del ciclo folicular.

El concepto de alopecia difusa engloba una serie de cuadros de origen muy diverso y en muchas ocasiones difíciles de precisar. Estos se conocen con el nombre de EFLUVIOS.
Llamados así haciendo referencia a la palabra en latín effluvium, que significa desprendimiento o fluir hacia fuera.
La alopecia difusa, es un motivo de consulta muy frecuente, fundamentalmente por parte de la mujer ya que para ellas supone sin duda una gran trascendencia psicológica.

Son muchas y muy diversas las causas que pueden originar esta pérdida de cabello; entre ellas las enfermedades endocrinológicas que si bien pueden producir una alopecia difusa; no se conocen con exactitud  los mecanismos que la originan.

• DIABETES MELLITUS (DM): Es un trastorno metabólico complejo, cuya característica común principal es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de manera persistente o crónica y la ausencia de insulina. Cuando está mal controlada puede dar lugar a una alopecia difusa.

• SÍNDROME DE CUSHING: También conocido como hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol, debido generalmente  a una secreción excesiva de ACTH  por la hipófisis. Puede ir acompañado de alopecia difusa, al margen de la tendencia a producir calvicie tipo masculino por el incremento de la secreción de andrógenos.

• SÍNDROME ADRENOGENITAL: La hiperplasia suprarrenal congénita engloba un grupo de déficits enzimáticos que conducen  alteraciones en la producción de los tres tipos de hormonas segregados por la corteza suprarrenal: hormanas sexuales (andrógenos y estrógenos), mineralocorticoides (aldosterona) y glucocorticoides (cortisol). El síndrome adrenogenital, en sus diferentes formas puede dar lugar a una alopecia difusa, además de llevar al crecimiento prematuro del vello axilar y pubiano, y en las mujeres, a una alopecia androgenética, debido al aumento de la producción de andrógenos suprarrenales.

• SÍNDROME POLIGLANDULAR AUTOINMUNE (SÍNDROME APECED): También conocido como síndrome poliendocrino autoinmune comprende un heterogéneo conjunto de enfermedades de aparición infrecuente y origen genético o espontáneo que se caracterizan por la existencia de una respuesta de autoinmunidad contra varias glándulas endocrinas, (aunque también pueden verse afectados otros órganos). Es una enfermedad de las llamadas raras asociada frecuentemente a la alopecia difusa. Entre los aspectos clínicos de mayor importancia se encuentra la candidiasis mucocutánea crónica.

 Existe una relación clara entre las hormonas tiroideas y la caída del cabello. La tiroides  estimula los folículos pilosos, regula los ciclos capilares, equilibra la actividad de las glándulas sebáceas y la producción de sebo. Según su actividad puede afectar de manera distinta.

• HIPERTIROIDISMO: En un 40-50% de los casos de hipertiroidismo, se desarrolla una alopecia difusa, generalmente poco intensa y reversible. La actividad de la tiroides es mayor de lo normal, esto provoca que el ciclo del cabello se acelere. Nace más rápido, pero también se cae antes produciendo la pérdida de mechones de cabello en zonas aleatorias de la cabeza, se vuelve poco consistente y muy graso como efecto de la sobreproducción de grasa de las glándulas sebáceas.

• HIPOTIROIDISMO: En este caso se manifiesta una alopecia difusa del cuero cabelludo que puede extenderse, dando como resultado un aclaramiento del pelo corporal, en particular de la espalda, hombros, extremidades, cola de ceja y axilas.Aquí se trataría del caso contrario, la glándula tiroides no genera suficiente actividad para cumplir correctamente el ciclo del cabello. La fase de desarrollo se acorta y la caída se alarga. Las pérdidas de cabello consecuencia del hipertiroidismo son semejantes a las producidas por el hipertiroidismo, pero el aspecto no es grasiento, sino ralo. Esta alopecia es reversible si la función tiroidea se normaliza antes de que se haya producido una atrofia folicular.

ETNIAS Y SU CABELLO

Por todos es bien conocido que existen diferentes tipos de cabello. Podemos encontrar desde rizos muy cerrados hasta un cabello completamente lacio; lo mismo que el color.
Todo viene determinado por la genética; se hereda de los padres y viene condicionado por la parte del mundo donde se originaron. 
Todo depende del grupo étnico, o el mestizaje de grupos de nuestros  ancestros.
Hasta el día de hoy se han identificado tres tipos básicos de cabello en la población humana, los cuales provienen a su vez de los tres tipos étnicos básicos que se originaron desde el comienzo de la humanidad:

Tipo Caucásico

Este grupo es el más variado de los tres. Este tipo de cabello puede ser ondulado o lacio. Se caracteriza por una sección trasversal redonda  más o menos elíptica según el grado de rizo.
Los colores van desde el negro hasta el rubio claro casí blanco.

• Rubio: 146 mil cabellos +/-
  Diámetro 0.024-0.051 milímetros.
• Rojo: 86 mil cabellos+/-
  Diámetro muy variable
• Castaño: 100 mil cabellos+/-
  Diámetro muy variable
• Negro: 110 mil cabellos +/-
  Diámetro 0.064-0.102 milímetros.

Tipo Negroide / Afro

Este tipo de cabello es rizado;crece en forma de espiral y es de aspecto lanudo. Se caracteriza porque ofrece una sección trasversal oval; el segmento inferior del folículo forma casi un ángulo recto con el eje del folículo,disponiéndose en paralelo a la epidermis.

• Los individuos de raza negra poseen entre 50 mil y 110 mil cabellos +/-
•  Diámetro muy variable

Tipo Asíatico

Este es el tipo más común en el mundo; proviene del oriente y se encuentra mayormente en países como China y Japón.

En los individuos  asiáticos los folículos pilosos están orientados verticalmente en la dermis y atraviesan verticalmente la epidermis. Es completamente lacio y su color predominante es el negro,aunque existen variaciones regionales.

• Los individuos saludables poseen entre 80 mil y 140 mil cabellos +/-
• El cabello vietnamita es el más grueso. Su diámetro puede tener entre 100-120 micras/ 0.1-0.12 milímetros

Los cientificos no han logrado determinar  con exactitud por qué el cabello  crece lacio, ondulado o rizado. Posiblemente se deba a diferentes factores e incluso estos pueden variar en su importancia a lo largo de la vida. Es por eso que algunas personas pueden mostrar una cabellera rizada durante la infancia y pasar a mostrar una cabellera alaciada durante su juventud y etapa adulta o viceversa.

LIQUEN PLANO PILAR (LPP)

El liquen plano es una enfermedad inflamatoria que puede afectar la piel, las mucosas (oral, genital), las uñas y el pelo. En el siglo XIX se le atribuyó el nombre de liquen plano porque las lesiones cutáneas son similares a los líquenes que crecen en los troncos de los árboles. No obstante, esta enfermedad no tiene relación alguna con una infección cutánea por hongos u otros agentes infecciosos.
El liquen plano clásico se caracteriza por la aparición de pápulas (pequeñas elevaciones de la piel) de superficie aplanada, de 2 a 5mm de diámetro y de color violáceo, que pueden agruparse formando lesiones de tamaño más grande (placas) ,Puede afectar a cualquier superficie cutanea y se desconoce su causa exacta.Las lesiones frecuentemente se distribuyen de forma simétrica.

El liquen plano pilar (LPP) es una variante cutánea rara de liquen plano con afectación preferente de los folículos pilosos. Puede ocurrir aislado o asociado a formas más frecuentes de liquen plano, generalmente con el tipo clásico y/o con el liquen plano oral. Sus causas también son  desconocidas y  es más frecuente en mujeres (habitualmente en la edad adulta: 40-60 años) que en hombres, aunque esto está cambiando y cada vez son más los casos que atendemos en consulta. 

El liquen plano pilar se puede clasificar en tres subtipos:

Liquen plano pilar clásico: Afectado de  forma irregular

Alopecia frontal fibrosante: Pérdida progresiva simétrica en forma de banda del pelo del cuero cabelludo.

Síndrome de Graham Little-Piccardi-Lassueur : Se caracteriza por una alopecia cicatricial en el cuero cabelludo, alopecia en las axilas y las ingles, y pápulas en las aberturas de los pelos (foliculares)

    

La causa del liquen plano pilar todavía se  desconoce, pero se piensa que es un trastorno autoinmune (afección que ocurre cuando el  sistema inmunitario ataca a su própio cuerpo) en la cual los glóbulos blancos del cuerpo atacan y destruyen las células de la piel que expresan antígenos desconocidos. Se cree que algunos medicamentos, infecciones, u otros factores puedan desencadenar la enfermedad pero no se ha podido demostrar.

El diagnóstico de liquen plano pilar se basa en el examen clínico y en los resultados de una biopsia, que confirma el diagnóstico pero no existe aún una cura real.En algunos casos, la persona mejora con el tiempo y en otros progresa lentamente con ayuda de corticoides.
El trasplante de cabello se ha mostrado efectivo en algunos casos. Para lograr los mejores resultados, el paciente debe tener una cantidad suficiente de pelo del cuero cabelludo saludable para la donación y el proceso inflamatorio debe estar controlado antes del tratamiento.

CÉLULAS MADRE para el Tratamiento de las Alopecias

Como ya hemos comentado en entradas  anteriores, desde nuestra unidad de investigación y desarrollo I+D+i  seguimos trabajando para desarrollar nuevas técnicas, conocimientos y protocolos en las terapias regenerativas mediante nuevos enfoques biológicos, una nueva filosofía y una nueva manera de entender la regeneración cutánea y tisular. Ello ha dado lugar a que podamos ofrecerles, la realización de cirugías junto con el tratamiento de células progenitoras de cabello.

Son muchos los que aprovechando este nueva filosofía médica se han subido al carro ofreciendo tratamientos llamados  "de última generación"  donde jugando con el lenguaje y el desconocimiento del paciente ofrecen las famosas "Células madre" 

Nuestro grupo médico, capitaneado por el Dr Alberto Gorrochategui y su equipo de Biólogos y Bioquímicos es capaz de ofrecer La terapia celular para el tratamiento de la alopecia.

 Se trata de una   nueva técnica basada en la obtención de células progenitoras del cabello del propio paciente que ayudarán a aquellas células que se encuentran sin actividad o en reposo,  a retomar su ciclo habitual de crecimiento, favorece la aparición de nuevo cabello y la mejora el existente.

Tras obtener las muestras del tejido (Unidades foliculares) del propio paciente, obtenemos las células madre por disgregación de enzimas proteoliticas.
Es una proceso realizado minuciosamente y bajo un extricto seguimiento del protocolo de actuación en la sala blanca de I+D+i  ISO 007 aplicando las normas GMP de trazabilidad,validación, documentación y formación vigentes; lo que garantiza una absoluta seguridad biológica. 

EL DOCTOR ALBERTO GORROCHATEGUI BARRUETA POSEE ACTUALMENTE LA PATENTE PARA TRABAJAR CON CÉLULAS PROGENITORAS DE CABELLO/ CÉLULAS MADRE PCT/EP2015/058993

Este tratamiento NO es INVASIVO ni  TRAUMÁTICO   Se realiza en condiciones de absoluta seguridad biológica y cumpliendo con los estándares de calidad exigidos por la normativa vigente, en sus instalaciones acreditadas y certificadas.

ALOPECIA TRIANGULAR TEMPORAL

La Alopecia Triangular temporal, es una enfermedad de la piel que se caracteriza por la existencia de una zona de forma triangular u ovalada, localizada  en la región frontal o temporal del cuero cabelludo.
En esta zona, a veces aparece un fino vello en lugar de cabello y en otras ocasiones existe la perdida de cabello de forma permanente.
Se trata de un tipo de alopecia no cicatricial y es de carácter benigno, no es progresiva y solamente afecta a una pequeña zona del cuero cabelludo.
La causa de la afección es de carácter desconocido, se cree que existe una predisposición genética aunque generalmente no existen antecedentes familiares.
En general no se precisa realizar ningún tratamiento y se trata más de una cuestión estética.
El problema se soluciona con un injerto capilar para cubrir la zona de manera definitiva.

PRP o Factores de crecimiento aplicados a las alopecias: Paso a Paso

El tratamiento rico en plaquetas, factores de crecimiento o también conocido como PRP, es una medida efectiva para estimular la regeneración de tejidos y la formación de cabello nuevo. Estimulan y aceleran la regeneración celular y tisular.

Todos Los tratamientos capilares basados en sustancias biológicamente activas están indicados para la prevención y tratamiento de la alopecia, así como la regeneración del cabello débil o dañado y se realizan con la tecnología más avanzada en el sector y( siempre por personal cualificado: Biologos, bioquim,icos y técnicos de laboratorio debidamente acreditados)

Está basado en una práctica extendida en otros  campos de la medicina y de la cirugía estética, que consiste en insertar en el paciente una serie de factores de crecimiento que ayudaran a los ya existentes en sus funciones de regeneración celular. El principio sobre el que se basa el tratamiento de PRP es el mismo: potenciar la regeneración del cabello del paciente introduciéndole un plasma enriquecido.

El tratamiento de PRP consiste en extraer sangre del propio paciente, se procesa en el laboratorio en condiciones de esterilidad y finalmente, se inyecta el plasma rico en plaquetas en la zona del cabello a regenerar. Es un tratamiento que requiere prescripción médica y debe ser aplicado por personal altamente cualificado bajo supervisión de un doctor.

Factores de crecimiento: procedimiento

Se extrae una muestra sanguínea, la cual se procesa en el laboratorio  situado en la misma clínica, en condiciones de esterilidad.
Las biomoléculas estimulantes de la regeneración celular se aplican

1. Por infiltración

Los factores de crecimiento se infiltran en el cuero cabelludo a una concentración adecuada contribuyendo a frenar la caída y revitalizar la raíz del cabello.

El número de sesiones variará en función de las necesidades de cada paciente y quedará determinado según diagnóstico y prescripción médica.

2. Por mesoterapia

Mediante ondas electromagnéticas se consigue que las biomoléculas penetren en el bulbo piloso, favoreciendo el crecimiento capilar y normalizando las fases de caída del cabello.

ALOPECIA FRONTAL FIBROSANTE

La alopecia frontal fibrosante,también conocida por las siglas AFF, es una alopecia que afecta sobre todo a mujeres (95% de los casos) que ya han cumplido los 50 y pasan por la menopausia. Consiste en la pérdida gradual del pelo de la zona frontal y de la cabeza, lo que retrasa la zona donde nace el cabello, y también cejas y axilas. El resultado es que se mantiene intacto el cabello de la nuca, coronilla y laterales de la cabeza, pero el de la zona frontal sufre un deterioro. Primero pierde densidad y el pelo crece frágil y ralo, y luego termina por caerse y no volver a crecer.

La alopecia frontal fibrosante se relaciona además con episodios de depresión, como consecuencia del cambio estético que se produce en la imagen de la mujer. El retraso de la línea de nacimiento del pelo agranda la distancia entre la frente y el cabello y, aunque esta distancia no suele superar los 8 centímetros, es suficiente para que el cambio estético sea evidente. A este malestar se suma que, hoy en día, no hay un tratamiento eficaz para tratarla y, de hecho, la alopecia frontal fibrosante es considerada una enfermedad rara.La causa de la aparición de los síntomas de este tipo de alopecia no está clara, y la comunidad científica se divide entre dos posibles opciones. La primera aborda un cambio hormonal, iniciado con la llegada de la menopausia, que activa el proceso de degradación de los folículos pilosos, donde nacen los cabellos, hasta su neutralización. La segunda teoría explica que esta alopecia podría ser una evolución de la enfermedad del liquen plano, dolencia que afecta a la piel y también al cabello. 
La eficacia de los tratamientos  no es segura porque la AFF encierra todavía demasiados misterios.