ALOPECIA DIFUSA POR ENFERMEDADES ENDOCRINOLÓGICAS

Como ya explicamos en una entrada anterior, La alopecia Difusa es una pérdida de cabello , aguda o crónica, que se produce como resultado  de una  agresión exógena o endógena sobre los folículos pilosos, lo que ocasiona una disfunción (frecuentemente una detención) del ciclo folicular.

El concepto de alopecia difusa engloba una serie de cuadros de origen muy diverso y en muchas ocasiones difíciles de precisar. Estos se conocen con el nombre de EFLUVIOS.
Llamados así haciendo referencia a la palabra en latín effluvium, que significa desprendimiento o fluir hacia fuera.
La alopecia difusa, es un motivo de consulta muy frecuente, fundamentalmente por parte de la mujer ya que para ellas supone sin duda una gran trascendencia psicológica.

Son muchas y muy diversas las causas que pueden originar esta pérdida de cabello; entre ellas las enfermedades endocrinológicas que si bien pueden producir una alopecia difusa; no se conocen con exactitud  los mecanismos que la originan.

• DIABETES MELLITUS (DM): Es un trastorno metabólico complejo, cuya característica común principal es la presencia de concentraciones elevadas de glucosa en la sangre de manera persistente o crónica y la ausencia de insulina. Cuando está mal controlada puede dar lugar a una alopecia difusa.

• SÍNDROME DE CUSHING: También conocido como hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la hormona cortisol, debido generalmente  a una secreción excesiva de ACTH  por la hipófisis. Puede ir acompañado de alopecia difusa, al margen de la tendencia a producir calvicie tipo masculino por el incremento de la secreción de andrógenos.

• SÍNDROME ADRENOGENITAL: La hiperplasia suprarrenal congénita engloba un grupo de déficits enzimáticos que conducen  alteraciones en la producción de los tres tipos de hormonas segregados por la corteza suprarrenal: hormanas sexuales (andrógenos y estrógenos), mineralocorticoides (aldosterona) y glucocorticoides (cortisol). El síndrome adrenogenital, en sus diferentes formas puede dar lugar a una alopecia difusa, además de llevar al crecimiento prematuro del vello axilar y pubiano, y en las mujeres, a una alopecia androgenética, debido al aumento de la producción de andrógenos suprarrenales.

• SÍNDROME POLIGLANDULAR AUTOINMUNE (SÍNDROME APECED): También conocido como síndrome poliendocrino autoinmune comprende un heterogéneo conjunto de enfermedades de aparición infrecuente y origen genético o espontáneo que se caracterizan por la existencia de una respuesta de autoinmunidad contra varias glándulas endocrinas, (aunque también pueden verse afectados otros órganos). Es una enfermedad de las llamadas raras asociada frecuentemente a la alopecia difusa. Entre los aspectos clínicos de mayor importancia se encuentra la candidiasis mucocutánea crónica.

 Existe una relación clara entre las hormonas tiroideas y la caída del cabello. La tiroides  estimula los folículos pilosos, regula los ciclos capilares, equilibra la actividad de las glándulas sebáceas y la producción de sebo. Según su actividad puede afectar de manera distinta.

• HIPERTIROIDISMO: En un 40-50% de los casos de hipertiroidismo, se desarrolla una alopecia difusa, generalmente poco intensa y reversible. La actividad de la tiroides es mayor de lo normal, esto provoca que el ciclo del cabello se acelere. Nace más rápido, pero también se cae antes produciendo la pérdida de mechones de cabello en zonas aleatorias de la cabeza, se vuelve poco consistente y muy graso como efecto de la sobreproducción de grasa de las glándulas sebáceas.

• HIPOTIROIDISMO: En este caso se manifiesta una alopecia difusa del cuero cabelludo que puede extenderse, dando como resultado un aclaramiento del pelo corporal, en particular de la espalda, hombros, extremidades, cola de ceja y axilas.Aquí se trataría del caso contrario, la glándula tiroides no genera suficiente actividad para cumplir correctamente el ciclo del cabello. La fase de desarrollo se acorta y la caída se alarga. Las pérdidas de cabello consecuencia del hipertiroidismo son semejantes a las producidas por el hipertiroidismo, pero el aspecto no es grasiento, sino ralo. Esta alopecia es reversible si la función tiroidea se normaliza antes de que se haya producido una atrofia folicular.